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  • 生命中最美好的告别读书心得

    【生命作文】 池锝网 2018-06-11本文已影响

    篇一:生命中最美好的告别读书心得

    艰难的谈话:为迎接生命的终点谋求共识

    发达国家给绝症病人提供的选择太多,而在一些发展中国家,大多数病症晚期患者根本就不去医院。

    有些时候,一轮又一轮的化疗,除了让生命更衰弱,根本没有任何效果。

    转折正在到来。越来越多的人老年人告别了“技术化生存(人机混合生命)”。这个名词听起来就很可怕。

    但新的标准尚未建立,我们处于过渡性阶段。

    也正因为标准没有建立,所以很多时候,医生也爱莫能助。在这种情况下,治疗只是一种单方面的决策,而不是协商进行的。病人要求救治,而临床医生只能被动地同意施救,不论病人的要求是多么的不合理。

    作者得出结论:要在人的必死性方面谋求共识,并以生命尊严和保持有意义生活作为生存追求,医患双方都面临着学习的任务。

    选择可以信任的医生

    作者以他的父亲的案例给出了说明。这其中,作者作为家庭成员也是参与其中的。这个案例因作者的医生和患者家人的双重身份,对作者的启发性非常大,对普通读者,当他们如果面临同样的选择性的问题,这个案例有很大的实践意义。

    在这里,作者指出了如今存在的三种医患关系:家长型、资讯型、解释型。

    家长型就是权威型,比较容易理解。目前仍然是普遍的医患交往模式。在我怀孕做检查期间,经常是在本子上列出了很多的问题,想问医生,医生根本不想回答。再加上外面要做检查的人太多,医生也顾不上。而且,医生事先检查过胎儿的情况,觉得很健康,所以觉得你的问题问的没必要。

    资讯型:同家长型关系正好相反。家长型是家长做决定。而资讯型,是医生给出很多选择,然后让患者做决定。这个很烦人。我也遇到过。医生给说明,这种药有什么副作用,然后那种药有很什么副作用。说完之后,然后以与他无关的态度在等着你做决定。“如今越来越多的医生成为这个样子,医生这个行当也变得越来越专业化。我们对病人的了解越来越少,而对科学的了解越来越多。”这种关系越来越受欢迎,尤其是在“在选项清楚,得失明确,人们偏好明确的情况下。”

    “事实上这两种关系并不是人们想要的。我们既想了解信息,又需要掌控和决定权,同时我们也需要指导。”于是就有了第三种医患关系。

    解释型关系(共同决策模式)。“在这种关系中,医生的角色是帮助病人确定他们想要什么。解释型医生会询问:‘对你来说,什么最重要?你有些什么担心?’”当知道了你的答案之后,他们会向你介绍各种方案,并告诉你哪种方案最能够帮助你实现优先目标。

    但有时候,病人说出来的愿望或者担心其实也并不是他真正的担心和愿望。所以,这时候,“需要医生帮助病人权衡他们更大的目标,甚至质疑他们,让他们重新思考其考虑失当的优先选项。这种做法不仅是正确的,而且也是必须的。”

    对于医生所说的话,“人们寻求的首先是信息背后的意义,而不是信息本身。传递意义的最佳途径,是告诉人们信息于你而言的意义。”

    可以用三个词去达成目的。“”这些词很简单,但是不难感觉它们传达了多么丰富的信息。”

    “我很担心。”传达了严重性而且表达了“医生和病人站在一起,为他加油。”还表达了,虽然担心事态严重性,但是不家不确定性,希望仍然存在。

    “想知道什么?”

    姑息治疗医生报告坏消息的策略——“询问,告诉,询问。”“他们问你想知道什么,然后告诉你答案,然后询问你对回答的理解。”

    要询问人们最关心的问题——找到一条让他最有机会维持他觉得有价值的生活的途径。

    理解个人生命的有限性

    “劳拉~卡斯滕森:对于生命脆弱性的突然觉知,缩小了人们的范围,并改变了愿望。”

    少做一点也是一种帮助

    在治疗的过程中,人们要对很多两难问题做出选择。“是将就现有的一切尽量把生活过到最好,还是为了一个前景渺茫的机会牺牲现在的生活。”

    很多时候,不仅是病人,而且医生也都是采用了默认选项——采取更多措施去治疗。“因为临床医生唯一害怕犯的错误就是做得太少。大多数医生不理解 在另一个方向上也可以犯同样可怕的错误——做得太多对一个生命具有同样的毁灭性。”

    艰难的谈话如何开始

    善终服务

    “把今天过到最好,而不是为了未来牺牲现在。”

    篇二:生命中最美好的告别读书心得

    开始读这本书的时候是我的心情比较低落的时候,觉得有一些问题自己无法面对,尤其是关于死亡这种很沉重的话题。从小到大,我在妈妈的庇护下无忧无虑的成长,她是我心中的顶梁柱,是我的偶像,我总觉得只要她在,我做什么都可以,做什么都能在她的引导下成功,无论走多远,只要知道她在,心里永远都是踏实的。

    妈妈的癌症复发后,我几乎无法接受这个事实,又是妈妈自己的乐观,坚强,云淡风轻,让我觉得她没有问题,还能够再一次战胜病魔。妈妈在最后阶段还自己做公交车去化疗,还会中途下车去一家我最爱的糖炒栗子店给我买栗子,所以给了我错觉,觉得这样的日子可以永远持续下去。

    因此在她走后的很长很长的时间里,我的情绪都非常低落。我总觉得命运太不公平,妈妈是那么好的人,认真生活,努力工作,把无私的爱给了我们,给了她的朋友们,甚不熟悉的陌生人。那么她走了,这一切还有意义么?

    她生前所受的那些苦,我们在每一个节点选择的治疗方案是最好的么?是不是如果我再细心一些,再多关心她一点,再多研究研究国内外的治疗方法,这一切就会有所不同?自己就在医疗行业,连自己最爱的人生病都毫无办法,自己的事业又有什么意义?

    在这个时候我看到了这本书,序言部分就深深的打动了我:恋生恶死是人之常态,但死亡面前人人平等,无论你是国王还是车夫,是大亨还是乞丐,地位与金钱都无法改变个体生命必死的事实。人生的最后一道考题就是如何面对死神的召唤,恐惧、沮丧、忧伤是人之常情,再坚强豁达的人在死神面前也无法高傲从容起来。

    现实的花红柳绿、死亡过程的挣扎抗拒和对于来世的困惑迷茫都是死亡降临是不可避免的纠结。但是无论怎样纠结,我们还是需要卖国内的门槛,去远方遨游。如何安顿就可不安的灵魂,是现代安宁话和医疗的首要课题,一是每个凡人需要借助灵魂修炼才能坦然面对的生命节目。

    这本书在我看来主要分为两个部分,第一部分是在现在人们的寿命越来越长的时候,如何面对自己衰老后的生活,如何安排才是最合理的。大家怎么能够独立自尊的生活,又怎么能够接受变老的这件事,运用自己的所学以及自己年轻时积攒的财富每自己换来有尊严的老年生活,能够逐渐接受自己各方面的衰老,利用各种辅助的设施和手段保障自己的生活质量。

    同时,从医生和社会来看我们如何能够面对越来越庞大的老人群体,如何帮助他们实现上述的目标。比如说非常有意义的特别的养老院,因为即使是老年人他们也追求自己的存在感和价值,这也就是为什么在老人疗养院里种植物,养宠物,甚至是把养老院和幼儿园放在一起会非常大的提高养老院的老人们的生活质量以及寿命的原因。

    本书的第二部分讲的就是如何选择医疗方案,什么时候努力医治,什么时候放弃治疗。当大限来临的时候,但我们无法准确知道还有多少事实,我们想想自己拥有的时间比到下个月的时间多得多的时候,我们的每一个冲动都是颤抖,于是,死的时候血管里流着化疗药物,喉头插着杆子,肉里还有新的风险。我们根本是在说短、恶化余下的时间,可是这个事实好像并没有引起什么注意。

    根据一些对癌症晚期病人的研究结果,最终放弃治疗并采取临终关怀服务的病人展示的效果同样惊人,只有不去努力活得更长,才能够活得更长。从社会和医生的角度,放弃这些无谓的治疗,在人的必死性方面谋求共识,并以生命的尊严和保持有意义的生活作为生存追求,这是医患双方都面临着的学习的任务。

    痛苦有尽头而爱没有尽头。生命有尽头而你为他人带来的爱永存在他们的心中。如果到了不得不面对的那一天,勇敢的面对,放弃那种无用的,痛苦的,没有尊严的治疗,在爱的环绕中与这个世界,与最爱的人说再见,是最好的告别。

    篇三:生命中最美好的告别读书心得

          《最好的告别》读书心得1400字

         最近看到财新网的一篇文章《建言 十三五 人口政策:放开生育刻不容缓》。全面放开二胎政策的讨论在全国上下沸沸扬扬,所谓的二胎概念股也是扶摇直上。中国目前人口年平均增长率为0.57%(第六次人口普查数据),已是世界人口增长最慢的国家之一,如果计划生育的政策继续下去,不用多久人口将会转为负增长。即使现在开放二胎,也很难想象人口的增长率会立刻增加起来,八、九十年代出生的这一代,一对夫妻上面顶着四个老人,面对着不断上涨的房价和竞争压力,谁会愿意多抚养几个小孩。

         很长时间以来,中国人口结构一直处于一个金字塔形,目前正处于一个纺锤形,很快就要变成令人担忧的倒三角形。不管我们是否愿意面对,都很有可能要进入一个老龄人口为主的社会。如何面对死亡,不会是个人或者家庭的事情,而是整个社会所要面对问题,该如何为庞大的老龄人群养老送终?

         在这个时间点上看了Being Mortal(最好的告别)这本书。阿图.葛文德作为一个外科医生,同时也是患者的家属,亲眼目睹了众多病人,也包括自己的父亲由生病到离开的过程。他婉婉道来美国养老行业的发展和变化,并与印度传统的方式进行比较。

         美国从疗养院渐渐发展过来,目前已经有了比较成熟的养老体系和临终医疗体系。这些国人目前还无法享受到的福利和服务,在阿图.葛文德眼里是有众多弊病的,也正是他这样的人在不断促进着这个行业的发展。我们需要真正的去了解老人还有临终病人需要的是什么,什么对他们来说是重要的。

         国内并非没有启动养老产业,就拿养老地产来说,多家地产商和保险商已经在布局。但目前这些企业行为的养老地产无一例外的是针对高端人群。对于普通人群来说,老人们往往是倾其所有才能给子女凑够买房的钱,微薄的退休金根本无法支付目前商业的养老社区费用。人口结构也是绕不过去的一个问题,如果一个社会从事生产、经济发展、教育下一代的人口都不够,很难对养老行业投入太多的人力。如何解决这个问题?至少要先重视这个问题,需要大家群策群力。由于巨大的人口数量,中国需要的解决方案可能会与美国有较大的差别,多多借鉴他人的经验也有助于我们少走弯路。

         在我看来,至少善终服务(Hospice services),也叫做临终关怀,是一个有益的方向。虽不能解决所有的问题,但能够节省大量的医疗和社会资源,并让更多的老人在生命的末期有更高的生活质量,在离去的时候更有尊严。据我自身的了解,目前少有医生和护士愿意从事这个方面的工作,既没有很高的收入,也不受重视,很多医院的老年科只是一个摆设,这样的状况必然不应该持续下去。

         中国传统的家庭养老观念可能也还需要很长一段时间才能改变,当子女没有时间照顾老人,而老人又无法自理时,现实会推动着观念的改变。养老社区在中国如何发展,如何才能够既保证了老人的需求,让大部分人能够负担得起,又让运营企业能够盈利,可能还需要政府的一些支持,比如说在土地资源上的优惠或者额外的补助。

         医生拥有目前这种 起死回生 的能力的时间并不是太长,在半个多世纪以前,医生很多时候只能够安慰患者,大多数的死亡还都发生在家中。人类不过在医学技术上向前迈了小小的一步,却从未停止对于永生的追求,前段时间还看到女作家冷冻遗体50年这样的新闻。人类创造出来上帝,仿佛就是要给自己一个追求的目标似的。我们不过是凡人,确总是想要逃避这个事实。(读后感

         生存和生活就像是一个的两条腿,我们先迈出 生存 这条腿,接下来要做的不是继续把 生存 这条腿往前挪,而是让 生活 这条腿也跟上。在我临终之前,想要的绝对不是带着各种插管多活上一

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